A parafimose é uma condição emergencial em que o prepúcio fica preso atrás da glande, causando dor e risco de complicações graves
O prepúcio é a pele que cobre a cabeça do pênis e pode ser puxado para trás para higiene e urinação. A parafimose ocorre quando o prepúcio, após ser retraído, fica preso e não volta à posição normal, causando inchaço na glande e dificultando ainda mais o seu retorno. Trata-se de uma emergência médica, pois o inchaço pode comprometer o fluxo sanguíneo e causar danos severos, como necrose, se não tratada rapidamente.
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O que causa a parafimose?
Existem diferentes razões para que a parafimose ocorra, sendo mais comum a manipulação incorreta ou excessiva do prepúcio, como quando é forçado a ser puxado. Também pode ocorrer como complicação da fimose, condição em que o prepúcio não pode ser facilmente retraído, sendo mais comum em crianças e adolescentes. Além disso, lesões na região genital, como inflamação do prepúcio e glande, podem causar inchaço e dificultar o retorno do prepúcio.
A parafimose também pode ser desencadeada por procedimentos médicos, como a inserção de sondas, ou pela colocação de piercings, já que podem causar traumas ou inflamações locais. Outro fator que pode levar à condição é a higiene inadequada após relações sexuais. Em crianças, a condição pode surgir durante a limpeza do órgão, especialmente quando o prepúcio é manipulado de forma inadequada.
Diferença entre parafimose e fimose
Fimose e parafimose são condições relacionadas ao prepúcio, mas são diferentes. A fimose é caracterizada pela dificuldade ou incapacidade de retração do prepúcio sobre a glande do pênis, geralmente devido a uma abertura estreita do prepúcio. Já a parafimose ocorre quando o prepúcio é puxado para trás e fica preso, não conseguindo retornar à posição normal, cobrindo a glande.
Embora a fimose possa dificultar a higiene e causar problemas urinários, sendo importante ser tratada, ela não é uma emergência. Já a parafimose provoca inchaço na glande e, se não tratada rapidamente, pode comprometer a circulação sanguínea, oferecendo risco imediato à saúde, causando necrose do tecido e danos permanentes.
Quais são os sintomas da parafimose?
Os principais sintomas da parafimose incluem:
- Dor intensa e desconforto na glande, agravados pelo inchaço;
- Inchaço visível na ponta do pênis, especialmente ao redor da glande, devido à retenção de sangue;
- Vermelhidão ou descoloração da glande, podendo ficar azulada ou arroxeada;
- Impossibilidade de reposicionar o prepúcio sobre a glande após retração;
- Sensibilidade elevada, tornando o toque ou movimento doloroso.
Possíveis complicações da parafimose
A parafimose exige busca imediata por auxílio médico para evitar complicações graves, como:
Necrose
Uma das complicações da parafimose é a necrose, que ocorre quando a pressão contínua do prepúcio sobre a glande compromete a circulação sanguínea na região. Isso impede o fluxo adequado de oxigênio e nutrientes para o tecido, o que pode resultar na morte do tecido da glande, exigindo a remoção da parte danificada ou, em casos extremos, a amputação parcial da glande.
Infecção
A inflamação e o inchaço relacionados à parafimose tornam a região mais suscetível a bactérias, já que não é possível manipulá-la normalmente. Com isso, infecções podem se espalhar para outras partes do trato urinário ou causar complicações adicionais, exigindo o uso de antibióticos e, em alguns casos, tratamentos mais invasivos.
Dificuldade para urinar
Outro problema comum da parafimose é a dificuldade para urinar. O inchaço da glande pode bloquear a uretra, dificultando a passagem da urina e causando retenção urinária, que leva à dor.
Como a parafimose é diagnosticada?
A parafimose é geralmente diagnosticada por meio de uma avaliação clínica detalhada realizada por um médico, que observa a retração do prepúcio e os sintomas relatados pelo paciente. Durante a consulta, o médico também investiga possíveis traumas ou manipulação inadequada na região genital. O exame físico também é realizado para observar sinais de inchaço, descoloração e outras alterações.
Embora o diagnóstico da parafimose seja, na maioria das vezes, baseado na avaliação clínica e no exame físico, em algumas situações o médico pode solicitar exames complementares para descartar infecções ou outras condições associadas, com a finalidade de garantir um diagnóstico mais preciso para a recomendação do tratamento.
Qual é o tratamento da parafimose?
O tratamento inicial visa reduzir o inchaço e aliviar a pressão na glande. Isso pode ser feito aplicando lubrificantes e, com cuidado, comprimindo a glande para permitir o retorno do prepúcio à posição normal. Caso haja infecção, antibióticos podem ser prescritos. Se o método não for eficaz, a intervenção cirúrgica é necessária para evitar danos permanentes à região genital.
Quando o tratamento cirúrgico é recomendado?
A cirurgia é indicada quando há risco de danos permanentes à glande ou quando métodos não invasivos não são eficazes. Nessa situação, o médico realiza uma incisão no prepúcio para descomprimir a área afetada. Após essa correção inicial, o paciente pode ser submetido a uma cirurgia de remoção total do prepúcio, especialmente quando possui predisposição a problemas recorrentes, como a fimose.
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Fontes:
