A escolha entre tratamento clínico ou cirúrgico depende da gravidade e da função renal de cada paciente
A estenose de junção ureteropiélica, ou estenose de JUP, é uma condição médica urológica em que ocorre um estreitamento de um ou dos dois ureteres na região de transição entre a pelve renal e o ureter ou seja, no local em que a urina é drenada e então enviada à bexiga através desses dois “canais”.
Dessa forma, a estenose de JUP em crianças pode causar uma obstrução alta dos ureteres, levando ao acúmulo de urina nos rins e, consequentemente, à hidronefrose (“inchaço” dos rins) e outras complicações decorrentes da urina parada.
Tratamento de estenose de JUP em crianças: promovendo uma infância ativa e livre de preocupações.
Índice
Causas da estenose de JUP em crianças
As principais causas da estenose de JUP em criança são os fatores genéticos e as malformações que podem ocorrer durante o desenvolvimento fetal. Porém, segundo a Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), não existe um consenso sobre a causa exata e a fisiopatologia dessa condição, que deve sempre ser rastreada durante o pré-natal para que o tratamento seja o mais precoce possível.
Principais sintomas da estenose de JUP em crianças
Nos casos de estenose de JUP em crianças recém-nascidas ou muito novas, é difícil citar e elencar sintomas associados à essa condição, mas de forma geral é importante que os pais e cuidadores estejam atentos a alguns sinais, como:
- Infecção urinária recorrente;
- Distensão abdominal;
- Irritabilidade excessiva que possa indicar dor;
- Pouco volume urinário;
- Alteração na cor da urina.
Como é realizado o diagnóstico?
Nos casos em que a gestante realiza o pré-natal adequadamente, com um mínimo de sete consultas, e faz todos os exames de imagem solicitados, é comum que diagnóstico da estenose de JUP em crianças ocorra ainda na vida intrauterina, após a 20ª semana, devendo ser confirmado com novo exame de imagem após o nascimento. Porém, existem diversas situações em que a condição só é diagnosticada após meses ou anos de vida da criança.
Geralmente, nesses casos, os pais levam o filho ao uropediatra com sintomas urinários que demandam uma investigação aprofundada da causa, o que pode ser feito com a ultrassonografia — que ajuda a indicar se há hidronefrose e outras complicações — ou com outros exames de imagem e funcionais que permitem avaliar a perviedade das vias excretoras e o grau de funcionamento dos rins, como a uretrocistografia miccional e retrógrada, urografia excretora (menos usada atualmente) e as cintilografias renais.
Na Clínica do Dr. Rafael Locali o atendimento humanizado e de qualidade é a nossa prioridade. Agende uma consulta!
Estenose de JUP em crianças: é mais grave em meninos ou meninas?
Embora a estenose de JUP em crianças seja duas vezes mais prevalente nos meninos do que nas meninas, não há diferença quanto à gravidade da condição entre os gêneros, pois em ambos os casos pode haver hidronefrose e infecções urinárias complicadas.
Opções de tratamentos
A indicação do melhor tratamento para a estenose de JUP em crianças deve ser feita pelo uropediatra de acordo com as condições clínicas do paciente e com o grau de hidronefrose conforme a classificação da Sociedade de Urologia Fetal.
Tratamento clínico
O tratamento clínico — ou melhor dizendo, seguimento clínico — para estenose de JUP em crianças consiste em acompanhar o crescimento da criança, monitorando periodicamente parâmetros da morfologia renal (comprimento, espessura do parênquima, diâmetro anteroposterior da pelve renal), assim como o funcionamento dos rins por meio da cintilografia.
Se existe um adequado desenvolvimento do rim afetado, mantendo espessura de parênquima renal (onde ficam as estruturas funcionantes dos rins), sem perda de função na cintilografia e, também, a criança não esteja apresentando episódios de infecção do trato urinário, dor ou formação de cálculos renais, é possível seguir por esse caminho com total segurança.
Caso qualquer um desses critérios não esteja adequado, é mandatório o tratamento definitivo da estenose de JUP em crianças. Por isso, esse paciente deve ser constantemente acompanhado pelo uropediatra para avaliar a necessidade de alguma intervenção cirúrgica ao longo do tempo.
Tratamento cirúrgico
A cirurgia de estenose de JUP é a opção mais eficaz de tratamento para a estenose de JUP em crianças, principalmente a pieloplastia, um procedimento que envolve a remoção ou abertura da área estreitada. Assim, a abordagem cirúrgica está indicada para os casos de estenose grave com comprometimento da função renal e para os pacientes com hidronefrose bilateral.
Onde tratar a estenose de JUP em crianças?
O tratamento da estenose de JUP em crianças requer uma abordagem especializada, devendo sempre ser guiado e acompanhado por um urologista pediátrico experiente, que saiba o momento correto de indicar a cirurgia, bem como seja um profissional apto a fazer o procedimento quando necessário.
Tire dúvidas ou marque sua consulta para saber mais a respeito com o urologista Dr. Rafael Locali.
Fontes:
Sociedade Brasileira de Urologia (SBU)
Brazilian Journal of Health Review
