Incontinência urinária e infecções de repetição são sinais que merecem uma investigação especializada
Embora o ato de urinar pareça algo simples e banal, na verdade é uma função bastante complexa do corpo humano e que envolve, principalmente, os comandos do sistema nervoso central e suas conexões periféricas. Assim, existem condições – a maioria delas presentes ao nascimento – que podem causar bexiga neurogênica na infância e gerar complicações à saúde da criança e a necessidade de adaptações na rotina para uma boa qualidade de vida.
A saúde do seu filho em boas mãos: conheça nossas opções de tratamento para bexiga neurogênica na infância.
Índice
O que é bexiga neurogênica na infância?
Quando a criança sofre de alguma disfunção do sistema nervoso que afeta o controle da bexiga, diz-se que é um quadro de bexiga neurogênica na infância. Assim, por ser uma condição que afeta a contração e/ou o relaxamento da bexiga – um órgão muscular – praticamente todos esses pacientes apresentam incontinência urinária, independente da causa neurológica de base.
Ou seja, de forma simplicaficada, na bexiga neurogênica na infância as crianças encontram dificuldade para controlar o esvaziamento da bexiga devido a problemas na “comunicação” entre o cérebro e esse órgão, o que impacta significativamente sua qualidade de vida e de suas famílias. Além disso, crianças com bexiga neurogênica estão mais predispostas a ter complicações decorrentes da estase urinária, como infecções de trato urinário e a formação de cálculos.
Quais são as principais causas?
A bexiga neurogênica na infância pode ter várias causas, sendo as mais comuns relacionadas a questões congênitas, ou seja, doenças que já nascem com a criança. A seguir, estão as principais etiologias desse quadro.
Lesões na medula espinhal
As lesões na medula espinhal, sejam elas traumáticas ou por defeito de fechamento embrionário, representam mais de 90% das causas de bexiga neurogênica na infância, segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria. Isso porque as lesões na medula espinhal podem interferir na transmissão adequada dos sinais nervosos entre o cérebro e a bexiga, levando a problemas de controle urinário.
Mielomeningocele
A mielomeningocele é uma malformação congênita da medula espinhal que ocorre durante o desenvolvimento fetal, de tal forma que quando a criança nasce, parte da medula espinhal e das meninges protetoras estão expostas. Esse quadro representa 85% das causas relacionadas à lesão medular e pode causar danos significativos ao sistema nervoso, resultando em bexiga neurogênica.
Paralisia cerebral
A paralisia cerebral é uma condição neuromotora – não associada a danos diretos à medula espinhal – que também afeta o controle muscular, podendo causar disfunções em diversos órgãos, tal como a bexiga neurogênica na infância. Porém, por haver comprometimentos neurológicos diversos, os cuidados nessa criança devem ser feitos exclusivamente pelos pais e cuidadores durante toda a vida.
Outras condições neurológicas
Além das condições mencionadas acima, outras patologias neurológicas, como espinha bífida, tumores e malformações anorretais podem contribuir para o desenvolvimento da bexiga neurogênica na infância.
Sintomas da bexiga neurogênica na infância
Os sintomas da bexiga neurogênica em crianças podem variar, mas geralmente incluem dificuldade em controlar a micção, causando incontinência urinária e/ou esvaziamento incompleto da bexiga. Consequentemente, as crianças com essa condição enfrentam consequências do quadro, como infecções de urina frequentes e, em casos mais graves, insuficiência renal.
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Como é realizado o diagnóstico?
O diagnóstico da bexiga neurogênica na infância envolve uma avaliação do uropediatra, que durante a consulta vai avaliar o histórico médico, fazer um exame físico específico e solicitar exames que ajudem na elucidação diagnóstica, como:
- Tomografia computadorizada e ressonância magnética para buscar lesões na medula espinhal;
- Ultrassonografia de rins e vias urinárias;
- Uretrocistografia miccional;
- Estudo urodinâmico.
Tratamentos para bexiga neurogênica na infância
O tratamento da bexiga neurogênica em crianças depende da gravidade dos sintomas e das causas subjacentes, sendo que diferentes abordagens podem ser utilizadas, muitas vezes em combinação, para proporcionar alívio e melhorar a qualidade de vida desses pacientes.
Medicamentoso
O tratamento medicamentoso para a bexiga neurogênica na infância visa a controlar os principais sintomas, como incontinência urinária e espasmos da bexiga, através de medicações anticolinérgicas que ajudam a relaxar a bexiga e melhorar o controle urinário.
Cateterismo Intermitente
Em alguns casos, é necessário realizar o cateterismo limpo intermitente, uma técnica em que a bexiga é esvaziada regularmente por meio da introdução de um cateter na uretra. Isso ajuda a prevenir a retenção urinária, a reduzir o risco de infecções do trato urinário e a preservar a função do trato urinário superior.
Cirurgia
Em situações mais complexas em que o tratamento medicamentoso não proporciona o resultado alcançado, a cirurgia pode ser considerada para aumento da capacidade da bexiga, tratamento da incontinência urinária, criação de vias de cateterismo mais confortáveis para a criança ou simplesmente otimizar a drenagem de urina da bexiga, ureter ou mesmo pelve renal.
Dessa forma, vê-se que a bexiga neurogênica na infância trata-se de uma condição cujo tratamento é desafiador e que requer uma abordagem multidisciplinar para oferecer a melhor qualidade de vida possível para a criança e toda a família. Assim, crianças com história de malformações medulares ou com dificuldade em controlar a urina devem ser avaliadas por um urologista pediátrico experiente.
Tire dúvidas ou marque sua consulta para saber mais a respeito com o Urologista Dr. Rafael Locali.
Fontes:
