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Postectomia: como é realizada, indicações, riscos e benefícios

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Imagem meramente ilustrativa (Banco de imagens: Shutterstock)

8 abril, 2024

Indicada para a correção de fimose, a postectomia é um procedimento bastante seguro

A postectomia, cirurgia também conhecida como circuncisão, é um procedimento que consiste em remover o prepúcio – a pele que cobre a glande do pênis – para corrigir a fimose. Segundo estudos, essa é uma das cirurgias mais realizadas da atualidade, com indícios de que mais de 60% dos recém-nascidos sejam submetidos à postectomia, seja por indicação médica ou por questão cultural.

Com relação à fimose, estima-se que 96% dos meninos nascem com algum grau de dificuldade de retração do prepúcio, sendo que apenas 10% deles permanecerão com o quadro aos três anos de idade. Portanto, é fundamental que os meninos sejam desde cedo acompanhados por um profissional capacitado, que saiba reconhecer os casos que demandam uma postectomia ainda nos primeiros anos e diferenciar daqueles que podem tratar de forma conservadora.

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Quais as indicações para a postectomia?

Ainda que a postectomia seja um procedimento bastante seguro, a Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) indica tratar a fimose de forma conservadora (higiene e uso de pomadas) até pelo menos um ano de idade, visto que é um quadro que costuma ter autorresolução. Porém, algumas situações têm indicação mais precisa de abordagem cirúrgica, principalmente quando a fimose é adquirida na fase adulta ou quando há complicações associadas ao excesso de pele.

Homens com fimose

A cirurgia para correção de fimose pode ser feita em homens adultos, principalmente quando a condição é adquirida, ou seja, quando não se nasce com ela. Assim, muitos homens procuram fazer a postectomia por questões estéticas ou por sentirem dor e desconforto durante a relação sexual.

Pacientes com parafimose

A parafimose é uma urgência urológica que ocorre quando o prepúcio se retrai e não consegue voltar à sua posição normal para cobrir a glande, comprometendo a circulação sanguínea do pênis. Nesses casos, a indicação é de fazer a redução manualmente e agendar a postectomia para uma data posterior. Eventualmente, essa redução manual não é possível, sendo necessário um pequeno procedimento cirúrgico para o tratamento de urgência.

Indivíduos com balanopostite

A balanopostite é uma inflamação da glande e do prepúcio, muitas vezes causada por infecções bacterianas ou fúngicas. Em alguns casos persistentes e graves, principalmente em pacientes com dificuldade de higienização, a remoção do prepúcio através da postectomia pode ser recomendada para prevenir recorrências.

Como a postectomia é realizada?

Existem diferentes técnicas cirúrgicas para a realização da postectomia, sendo que cada médico escolhe de acordo com sua experiência e com o caso de cada paciente. Porém, de forma geral, o procedimento consiste em retrair o excesso de pele manualmente, liberar as aderências que prendem a pele à glande e remover o excesso de tecido.

Como é a recuperação?

Geralmente, o paciente recebe alta no mesmo dia em que realiza a postectomia, devendo permanecer em repouso domiciliar nos primeiros dias.

Cuidados no pós-operatório

Durante o período de recuperação, é preciso manter a área genital limpa e seca, sem aplicar pomadas ou medicamentos que não tenham sido prescritos pelo cirurgião. Já em caso de dor e inchaço, o uso de analgésicos prescritos e compressas com água gelada pode ajudar a aliviar o desconforto.

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Principais benefícios da postectomia

Os benefícios da postectomia são diversos, principalmente quando o procedimento é bem indicado e realizado por uma equipe de profissionais especializados. Dentre eles, destacam-se:

  • Melhora da higiene genital;
  • Prevenção de infecções no trato urinário;
  • Menor propensão a infecções sexualmente transmissíveis (ISTs);
  • Melhora na sensibilidade;
  • Redução de dor e desconforto durante a relação sexual;
  • Diminuição do risco de câncer de pênis;
  • Estética.

Há riscos ou complicações?

Embora a postectomia seja um procedimento bastante seguro, tal como qualquer cirurgia ela apresenta riscos potenciais, que incluem sangramento, infecção da ferida operatória, reações adversas à anestesia e complicações estéticas. Porém, o risco de complicações diminui quando a cirurgia é feita por um urologista experiente.

Segundo a SBU, quando realizada por um profissional especializado e experiente na área, as complicações variam entre 0,2 e 3%.

Fontes:

Sociedade Brasileira de Urologia (SBU)

Hospital Israelita Albert Einstein

Dr. Rafal Locali
Dr. Rafael Fagionato Locali
Urologista
CRM 133874
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