Procedimento tem o objetivo de remover o excesso de pele que cobre o pênis, prevenindo infecções e reduzindo desconfortos
Popularmente conhecida como circuncisão, a cirurgia de fimose também é chamada de postectomia. É um procedimento indicado quando existe a impossibilidade de exposição da glande (cabeça do pênis), ou essa exposição existe, mas, às custas, de um garroteamento da haste do pênis.
Índice
O que é a fimose?
A fimose é uma condição que se caracteriza pela falta de elasticidade do prepúcio (pele que recobre o pênis) para expor completamente a glande, sem provocar constrições na haste peniana, tanto em estado flácido quanto em ereção. Este último é muito importante, porque muitos médicos não avaliam o pênis em ereção e, muitas vezes, a constrição pode aparecer somente nessa situação.
Vale lembrar que, normalmente, todos os meninos nascem com uma aderência do prepúcio na glande. Esta é uma condição natural que NÃO caracteriza fimose. Na maior parte das vezes, essa aderência é bem frouxa, sendo facilmente liberada durante o banho e higienização do pênis.
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O que causa a fimose?
A principal causa da fimose é a característica genética do indivíduo, que já nasce com a condição. A fimose infantil tem cura e nem sempre é necessária a cirurgia: aos seis meses de idade, 20% dos meninos já apresentam o prepúcio retrátil, enquanto, aos 3 anos, 50% já retraem facilmente. Aos 17 anos, 99% dos meninos conseguem retrair a pele. É importante que o urologista infantil acompanhe o desenvolvimento da criança e avalie caso a caso.
A fimose também pode ser causada por episódios repetidos de infecção na pele ou na glande durante os primeiros anos de vida e até mesmo na adolescência ou fase adulta. Isso acontece porque este tipo de condição leva a uma piora na pele que envolve a glande, impedindo que ela se retraia.
Quais os tipos de fimose?
A fimose pode ser classificada em dois tipos:
- Fimose fisiológica: é a mais comum, e está presente desde o nascimento;
- Fimose secundária: pode surgir em qualquer fase da vida, podendo ser desencadeada após um quadro de infecção ou traumatismo.
Como é feito o diagnóstico de fimose?
O diagnóstico da fimose pode ser feito a partir de exame físico realizado pelo urologista. Nos casos em que o especialista constata que a cabeça do pênis não consegue ser exposta quando a pele é retraída, a condição é diagnosticada. A primeira verificação da presença de fimose deve ser feita no bebê recém-nascido, mas também repetida em todas as consultas com o pediatra até os 5 anos.
No caso da fimose secundária, o próprio paciente pode observar a dificuldade de retração na pele, procurando um urologista para confirmar a condição e receber orientações a respeito do tratamento mais adequado.
Quais são as complicações associadas à fimose?
A presença da fimose pode levar à dificuldade de higienizar adequadamente o pênis, favorecendo complicações como:
- Acúmulo de secreção;
- Tendência à infecção no pênis;
- Maior propensão a sofrer com infecção urinária;
- Dor nas relações sexuais;
- Desconforto para urinar;
- Aumento dos riscos de contrair infecções sexualmente transmissíveis;
- Fator de risco para o desenvolvimento de câncer de pênis.
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Como é feita a cirurgia de fimose?
A cirurgia de fimose é um procedimento que deve ser feito em hospitais com estrutura específica para atender crianças, sendo realizado com anestesia geral, além de um bloqueio peniano. A operação consiste basicamente em remover a porção inelástica do prepúcio, juntamente com o excesso de pele.
Ao final do procedimento, é possível ver somente uma incisão circunferencial ao redor do pênis, com cerca de 5 milímetros da coroa da glande — daí o nome circuncisão para denominar a cirurgia de fimose. Em geral, o procedimento dura cerca de 40 a 50 minutos.
Quais os benefícios da cirurgia de fimose?
A cirurgia de fimose pode trazer vários benefícios ao paciente, sendo alguns dos principais:
- Redução da irritação e desconforto;
- Prevenção de complicações e infecções;
- Melhora na saúde sexual;
- Prevenção de câncer;
- Redução do risco de contrair infecções sexualmente transmissíveis;
- Melhora da qualidade de vida.
Qual a diferença entre fimose e aderência prepucial?
A aderência prepucial é uma condição frequentemente confundida com a fimose, podendo gerar dúvida entre os pais. A aderência caracteriza-se quando o prepúcio está colado à glande do pênis, sendo uma condição bastante comum em bebês e crianças pequenas. Essa condição geralmente se resolve sozinha, com o tempo, dispensando tratamento cirúrgico.
Pós-operatório e recuperação da cirurgia de fimose
Nos primeiros dias após a cirurgia de fimose, é esperado que a glande apresente bastante sensibilidade. Isso faz com que a criança chore durante o banho e higienização do pênis. É importante que os pais mantenham os cuidados com a higiene, mesmo com o desconforto apresentado, prevenindo infecções e evitando a formação de aderências.
Em geral, não é necessário fazer curativo no pênis no pós-operatório da cirurgia de fimose, o que pode causar estranhamento em alguns pais. Isso ocorre porque os pontos geralmente são feitos com fios absorvíveis, não necessitando de remoção. Eventualmente, nos primeiros dias após a operação, pode ocorrer sangramento ao redor dos pontos — uma manifestação associada à tração dos pontos quando o pênis tem ereção espontânea.
É esperado que, 30 dias após a cirurgia, a cicatrização esteja completa. Nesse período, o retorno frequente ao consultório para acompanhamento, assim como a atenção aos cuidados pós-operatórios, é essencial. No que diz respeito a afastamento das atividades escolares, geralmente é recomendado um período de 7 dias.
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Fontes:
