A postectomia infantil é a cirurgia de remoção do prepúcio do pênis, indicada para a resolução da fimose quando o tratamento conservador não é eficaz
A fimose é uma condição comum nos bebês meninos e consiste na dificuldade de expor a glande, que é a cabeça do pênis, devido ao estreitamento do prepúcio. No grau I, a glande é totalmente exposta, mas com algumas aderências do prepúcio. No grau II, o prepúcio pode ser parcialmente retraído. No grau III, a retração permite apenas a visualização do orifício urinário. No grau IV, há apenas leve retração e maior resistência do prepúcio, enquanto, no grau V, não há retração.
Nem todas as crianças necessitam de cirurgia para tratar a fimose. A indicação para a intervenção depende do grau da condição e da resposta aos tratamentos conservadores, como o uso de cremes e pomadas específicos, prescritos pelo médico. Caso esses métodos não apresentem resultados satisfatórios, a cirurgia, conhecida como postectomia infantil, pode ser indicada.
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Índice
O que é a postectomia infantil?
A postectomia infantil é uma cirurgia que envolve a remoção do prepúcio, a camada de pele que cobre a glande do pênis. Esse procedimento é indicado para tratar condições em que a retração do prepúcio é difícil ou impossível, como nos casos de fimose. A cirurgia resulta na exposição permanente da glande, o que pode facilitar a higiene e prevenir infecções.
Dessa forma, a postectomia infantil é necessária principalmente para tratar casos de fimose grave, nos quais a dificuldade de retração do prepúcio causa dor, desconforto ou risco de complicações. Entre os problemas que a cirurgia ajuda a evitar, estão:
- Infecções urinárias, devido à higiene inadequada;
- Dificuldade de urinar, devido ao estreitamento do prepúcio;
- Parafimose, em que o prepúcio fica preso atrás da glande, dificultando a circulação sanguínea e causando inchaço;
- Desconforto ou dor;
- Problemas psicossociais, levando a constrangimentos futuros.
Quando a postectomia infantil é indicada?
A postectomia infantil é indicada nos casos de fimose em que não ocorre regressão natural, mesmo após o tratamento conservador. A cirurgia é especialmente recomendada nos graus mais avançados, quando há dificuldade em realizar a higiene adequada, o que pode resultar em infecções urinárias recorrentes e desconfortos frequentes.
Além disso, a postectomia infantil é necessária em caso de balanopostites de repetição, uma inflamação que afeta tanto a glande quanto o prepúcio, ou em situações mais graves, como o estrangulamento da glande. Essa condição ocorre quando o prepúcio não pode ser retraído, impedindo a exposição da glande, e, se for forçado, pode causar compressão do pênis, comprometendo a circulação sanguínea, o que exige intervenção cirúrgica imediata.
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Como a postectomia infantil é realizada?
A postectomia infantil tem a duração média de 1 hora e, em geral, não requer internação hospitalar prolongada. Durante o procedimento, o urologista pediátrico remove a pele que cobre a glande do pênis, e finaliza com uma sutura discreta. A cirurgia é feita sob anestesia geral combinada com bloqueio peniano.
A postectomia infantil pode ser realizada em qualquer idade. Porém, os cuidados pós-operatórios, assim como a recuperação, costumam ser melhores quanto menor a criança. Sendo assim, o momento ideal para a cirurgia é determinado de forma individual, com base na avaliação médica.
Como é o pós-operatório da postectomia infantil?
O paciente costuma receber alta no mesmo dia da postectomia infantil. É comum que a criança sinta uma dor local nos primeiros dias, que é controlada pelos analgésicos prescritos pelo médico. A cicatrização costuma demorar cerca de 7 dias e o paciente pode retomar as atividades de rotina dentro de 10 a 15 dias. Dessa forma, os principais cuidados são:
- Repouso nas primeiras 48 horas;
- Evitar atividades que possam causar impacto na região genital, como andar de bicicleta, na primeira semana;
- Utilizar apenas medicamentos e pomadas recomendados pelo cirurgião;
- Manter o curativo pelo tempo recomendado;
- Lavar a região com apenas água e sabonete neutro.
Benefícios da postectomia infantil
O principal benefício da postectomia infantil é a melhora na higiene genital e na saúde. A remoção do prepúcio evita o acúmulo de esmegma, uma substância que se forma entre a pele do prepúcio e a glande, reduzindo o risco de infecções urinárias e genitais. Além disso, aqueles que passam pela cirurgia têm uma probabilidade menor de desenvolver câncer de pênis mais tarde.
Outros benefícios da postectomia infantil incluem o alívio de desconfortos causados pela fimose, a prevenção do estrangulamento da glande e a redução do risco de complicações futuras. A cirurgia também pode evitar problemas sexuais na vida adulta, como dificuldades na ereção e dores durante a relação sexual.
Riscos e complicações da postectomia infantil
A postectomia infantil é geralmente segura, mas, como qualquer procedimento cirúrgico, pode apresentar complicações, tanto durante quanto após a operação. Para minimizar esses riscos, é fundamental seguir rigorosamente as orientações médicas no pré e no pós-operatório e realizar a cirurgia com um profissional experiente. Os principais riscos e complicações incluem:
- Hemorragia ou hematomas penianos;
- Assimetria de prepúcio;
- Retirada excessiva ou insuficiente do prepúcio;
- Dano à glande ou a outras estruturas do pênis durante a cirurgia;
- Reação à anestesia;
- Inflamação devido a cuidados inadequados no pós-operatório.
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Fontes
