O tratamento da varicocele é considerado nos casos em que há sintomas importantes para o paciente e risco de infertilidade
A varicocele é uma condição médica caracterizada pela dilatação anormal das veias que drenam o sangue dos testículos, sendo mais comum do lado esquerdo. Este quadro pode aparecer pela primeira vez na infância ou na puberdade e aumentar com o passar do tempo, estimando-se que esteja presente em cerca de 42% dos idosos
Embora a maioria dos casos não gere sintomas significativos, alguns pacientes podem sentir dor ou desconforto na região escrotal, sensação de peso e atrofia de um ou dos dois testículos. Portanto, obter o diagnóstico é fundamental para iniciar o tratamento da varicocele e evitar complicações a longo prazo, como a infertilidade.
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Índice
Principais causas da varicocele
Sabe-se que não existe uma única causa responsável pela varicocele, mas alguns fatores podem contribuir para o seu desenvolvimento, tais como:
- Malformação dos vasos testiculares durante a vida intrauterina;
- História familiar (fator genético);
- Síndrome de “nutcracker”;
- Compressão extrínseca da veia gonadal por tumor abdominal.
É importante ressaltar que nem todos os homens com esses fatores de risco desenvolvem varicocele, e nas crianças, a condição está mais associada às malformações venosas. Portanto, se houver qualquer sinal de dilatação na região escrotal, é preciso procurar um urologista pediátrico para iniciar o tratamento da varicocele.
Diagnóstico da varicocele
Quando a dilatação é excessiva – geralmente em pacientes adultos – o diagnóstico da varicocele é clínico, ou seja, apenas o exame físico urológico basta para confirmar o quadro. Porém, quando a varicocele é pequena, pode-se lançar mão de alguns exames que ajudam a avaliar a vascularização e a definir o diagnóstico, como o ultrassom Doppler dos testículos, e o ultrassom ou tomografia de abdome, para avaliar se existe alguma alteração abdominal que esteja provocando a varicocele. É válido, ainda, destacar que muitas vezes o diagnóstico é obtido apenas na idade adulta, pois muitos homens buscam atendimento médico com queixa de infertilidade e descobrem que a causa é uma varicocele não diagnosticada na infância. Portanto, é fundamental estar atento e buscar ajuda médica com o uropediatra para diagnosticar precocemente e instituir o correto tratamento da varicocele, prevenindo complicações na vida adulta.
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Tratamento da varicocele
Nem sempre o tratamento da varicocele demanda alguma intervenção, pois na maioria dos casos não há sintomas e ambos os testículos se desenvolvem normalmente. Porém, é preciso que os pacientes com esse diagnóstico façam ao menos um acompanhamento médico anual, que no caso das crianças e varicocele nos adolescentes deve ser feito com um urologista pediátrico.
A conduta, quando expectante, inclui exames físicos anuais, bem como ultrassonografia e análise seminal sempre que disponível. Desta forma, é possível identificar previamente quaisquer sinais de complicações e iniciar o mais rápido possível o tratamento de varicocele, visando evitar a perda de função reprodutiva futuramente.
Como é feito o tratamento da varicocele?
Nos casos em que uma intervenção médica é necessária, deve-se prosseguir com procedimentos cirúrgicos, sendo que os mais indicados e realizados são a ligadura cirúrgica e a embolização da veia testicular. Dentre os benefícios obtidos com a cirurgia como forma de tratamento da varicocele, tem-se o alívio de sintomas, além de uma redução da atrofia testicular, colaborando para a recuperação da fertilidade masculina.
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Quando o tratamento para a varicocele é recomendado?
A intervenção cirúrgica como tratamento da varicocele em crianças e adolescentes deve ser considerada nas seguintes situações:
- Quando a diferença de volume entre o testículo afetado e o não afetado é maior que 15% ou 2ml;
- Varicoceles bilaterais;
- Mediante sintomas, como dor, inchaço testicular e sensação de peso;
- Mediante resultados anormais na análise do fluido seminal.
Como o uropediatra Dr. Rafael Locali pode ajudar no tratamento da varicocele?
O Dr. Rafael Locali pode realizar o acompanhamento anual do seu filho, avaliando o quadro e sua evolução para identificar quaisquer complicações ou alterações que indiquem a cirurgia como tratamento da varicocele, seja para reduzir sintomas ou para evitar desde cedo a infertilidade.
Tire dúvidas ou marque sua consulta para saber mais a respeito com o Urologista Dr. Rafael Locali.
Fontes:
UpToDate
