A varicocele em crianças pode ser assintomática, mas deve sempre ser diagnosticada e acompanhada por um especialista
A varicocele é uma condição urológica caracterizada pela dilatação anormal das veias que drenam o sangue dos testículos, sendo uma das condições genitais mais frequentes nos meninos acima dos dez anos de idade. Porém, ainda que a maior parte dos quadros de varicocele em crianças seja assintomática, é importante estar alerta aos sinais e buscar atendimento médico sempre que necessário para evitar complicações futuras.
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Índice
Causas da varicocele em crianças
A causa da varicocele em crianças não é totalmente compreendida, mas sabe-se que essa condição é mais frequente em meninos com história familiar positiva, e também naqueles com biotipo longilíneo (altos e magros). Vale ressaltar, também, que devido a diferenças anatômicas entre as veias testiculares esquerda e direita, 90% dos casos de varicocele em crianças ocorre à esquerda.
Principais sintomas da varicocele em crianças
Os principais sintomas da varicocele em crianças, e que devem ser motivo de busca por atendimento médico especializado, são:
- Dor testicular, principalmente durante a prática de atividades físicas ou após permanecer longo tempo em pé;
- Sensação de peso na região escrotal;
- Testículos visivelmente aumentados;
- Veias visíveis através da pele do escroto;
- Assimetria testicular.
Portanto, é fundamental que o menino se sinta à vontade para relatar aos pais qualquer desconforto ou dor, bem como é importante uma avaliação periódica a ser feita por um dos pais. Afinal, grande parte dos casos de varicocele em crianças é assintomática, de tal forma que a doença evolui podendo causar subfertilidade ou até infertilidade em até 20% dos pacientes.
Graus da varicocele em crianças
A varicocele em crianças pode ser classificada em três graus de acordo com a severidade da condição, e para isso é necessário que o uropediatra faça a palpação dos testículos com o paciente em pé e em uma sala aquecida. Em seguida, o mesmo exame deve ser feito, mas dessa vez com o paciente fazendo uma força abdominal (como o ato de tossir), e a partir dos resultados obtidos nos exames, a varicocele em crianças é classificada da seguinte maneira.
Grau I
A varicocele não é visível e só pode ser palpada quando a criança faz a manobra de força, que aumenta a pressão intra-abdominal, colaborando para o ingurgitamento do sistema venoso dos testículos.
Grau II
No grau II, a varicocele pode ser palpada tanto em repouso quanto com a manobra de esforço, e os vasos dilatados se tornam visíveis apenas à manobra de força.
Grau III
O grau III da varicocele em crianças significa que os vasos são visíveis sem a necessidade de realizar nenhuma manobra, e facilmente palpáveis.
Como é realizado o diagnóstico?
O diagnóstico da varicocele em crianças se inicia com uma avaliação física cuidadosa que deve ser realizada pelo médico tanto quando o paciente apresenta sintomas quanto nas consultas de rotina. Assim, nos graus mais avançados, o diagnóstico pode ser dado apenas pelo exame físico, mas em caso de dúvidas o ultrassom com Doppler dos testículos pode ajudar na detecção de uma varicocele subclínica.
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Tratamento da varicocele em crianças
O tratamento da varicocele em crianças depende da gravidade da condição e dos sintomas apresentados, sendo que nos casos assintomáticos ou de grau leve pode-se optar por manter apenas um monitoramento regular. Embora os pais constantemente mostrem-se preocupados com as complicações futuras, sabe-se que até 80% dos pacientes nunca terão problemas de fertilidade. Por isso, o acompanhamento clínico ajuda a avaliar os meninos com maior risco de infertilidade e direcionar para o tratamento cirúrgico.
Quando a cirurgia é indicada?
O principal fator para indicação de cirurgia de correção da varicocele em crianças é a desproporção testicular, ou seja, quando a diferença entre os volumes for maior que 10% a 20%, há recomendação de abordagem cirúrgica. Porém, ainda assim, em alguns casos pode-se fazer acompanhamento clínico por alguns meses, visto que meninos entre 11 e 16 anos podem ter essa diferença de volume entre os testículos sem significado patológico.
Além disso, a cirurgia para varicocele em crianças é indicada quando há dor persistente, atrofia testicular ou preocupações com a fertilidade futura. Nesse sentido, uma intervenção cirúrgica deve ser feita para corrigir o refluxo venoso, aliviar os sintomas e prevenir complicações a longo prazo.
Quem realiza o tratamento de varicocele em crianças?
O tratamento da varicocele em crianças deve idealmente ser realizado por um urologista pediátrico com experiência na área, como o Dr. Rafael Locali, que também acompanhará o paciente ao longo do seu desenvolvimento para descartar futuras complicações ou outros quadros urológicos que devem ser abordados.
Tire dúvidas ou marque sua consulta para saber mais a respeito com o Urologista Dr. Rafael Locali.
Fontes:
