Essas alterações congênitas afetam rins, ureteres, bexiga ou uretra, comprometendo o funcionamento do sistema urinário desde o nascimento
As malformações do trato urinário estão entre as alterações congênitas mais comuns identificadas durante a gestação e a infância. Essas condições acontecem quando rins, ureteres, bexiga ou uretra não se desenvolvem adequadamente durante a formação do bebê.
Enquanto algumas alterações são leves e exigem apenas acompanhamento, outras podem comprometer o funcionamento do sistema urinário e aumentar o risco de infecções, danos renais e outras complicações.
A seguir, entenda as causas, sintomas, diagnóstico e tratamento das malformações do trato urinário.
O que são as malformações do trato urinário?
As malformações do trato urinário são alterações estruturais ou funcionais presentes desde o nascimento que afetam o sistema urinário. Essas condições surgem ainda durante o desenvolvimento fetal e podem comprometer o fluxo normal da urina ou o funcionamento adequado dos rins.
Entre as principais condições, estão:
Hidronefrose e Estenose da JUP
A hidronefrose é a dilatação do rim devido ao acúmulo de urina. Em muitos casos, essa condição está relacionada à estenose da junção ureteropélvica (JUP), um estreitamento localizado entre o rim e o ureter que dificulta a passagem da urinária.
Refluxo vesicoureteral (RVU)
O refluxo vesicoureteral é caracterizado pelo retorno anormal da urina para os ureteres e, em alguns casos, até para os rins. Essa alteração acontece devido a um mau funcionamento na válvula que tem o papel de evitar a volta da urina. O problema aumenta o risco de infecções repetidas e pode provocar lesões renais.
Válvula de uretra posterior (VUP)
A válvula de uretra posterior é uma malformação congênita que afeta exclusivamente meninos e provoca obstrução parcial da uretra, dificultando a eliminação da urina. A condição é causada pela formação anormal de membranas na uretra durante o desenvolvimento fetal.
Duplicação ureteral
A duplicação ureteral é uma malformação congênita em que um mesmo rim se desenvolve com dois ureteres em vez de apenas um. Em muitos casos, a alteração não causa sintomas, mas pode favorecer infecções urinárias recorrentes e refluxo vesicoureteral .
Uretocele
A ureterocele é uma malformação caracterizada pela dilatação da extremidade final do ureter, formando uma espécie de bolsa na entrada da bexiga, dificultando a passagem da urina. A principal causa é uma alteração que acontece durante a formação do ureter ainda na gravidez.
Principais sintomas e sinais de alerta na infância
Nem todas as malformações do trato urinário provocam sintomas logo após o nascimento. Em muitos casos, os primeiros sinais aparecem apenas quando surgem complicações associadas.
Os sintomas mais comuns incluem:
- infecções urinárias de repetição;
- febre;
- dor abdominal ou lombar;
- dor ou ardência ao urinar;
- aumento da frequência urinária;
- dificuldade para urinar;
- presença de sangue na urina;
- escape urinário ou incontinência;
- náuseas e vômitos;
- irritabilidade e mal-estar.
Como diagnosticar uma malformação do trato urinário?
O diagnóstico das malformações do trato urinário geralmente começa ainda durante a gravidez, por meio da ultrassonografia obstétrica, que pode identificar alterações no sistema urinário do bebê.
Após o nascimento, os exames ajudam a confirmar o diagnóstico e avaliar a gravidade da condição. Entre os principais estão:
- ultrassonografia do trato urinário para analisar rins, ureteres e bexiga, identificando dilatações, obstruções e outras alterações anatômicas;
- uretrocisto grafia retrógrada e miccional, indicada principalmente para investigar refluxo vesicoureteral e alterações da uretra;
- cintilografia renal, que permite avaliar a função dos rins e identificar cicatrizes renais;
- uretrocistoscopia, realizado para investigar alterações da uretra e da bexiga, como a válvula de uretra posterior;
- tomografia computadorizada e ressonância magnética, solicitadas para fornecer imagens detalhadas das estruturas urinárias.
Opções de tratamento para malformações do trato urinário
O tratamento depende do tipo de malformação, da idade da criança e do impacto da alteração sobre o funcionamento do sistema urinário.
Tratamento clínico
Em casos leves de malformações do trato urinário, a criança pode apresentar melhora espontânea ao longo do crescimento. Por isso, o acompanhamento é focado no monitoramento periódico por exames de imagem e no uso de antibióticos preventivos para reduzir o risco de infecções urinárias.
Tratamento cirúrgico
Quando há obstruções significativas, refluxo de alto grau ou risco de comprometimento renal, a intervenção cirúrgica pode ser necessária.
Entre os procedimentos para malformações do trato urinário estão:
- pieloplastia para correção da estenose da junção ureteropélvica;
- reimplante do ureter para tratamento do refluxo vesicoureteral;
- correção de ureterocele;
- outras cirurgias reconstrutivas conforme a malformação identificada.
Qual médico trata e diagnostica malformações do trato urinário?
O especialista responsável pelo diagnóstico e tratamento das malformações do trato urinário é o urologista pediátrico. Esse profissional é preparado para acompanhar crianças com alterações congênitas do sistema urinário, desde o diagnóstico pré-natal até o tratamento e acompanhamento durante o desenvolvimento.
Se o seu filho apresenta infecções urinárias recorrentes, alterações nos exames de imagem ou sintomas relacionados ao sistema urinário, procure avaliação para o tratamento adequado.
O Dr. Rafael Locali é urologista pediátrico especializado no tratamento de malformações do trato urinário. Utilizando técnicas modernas e minimamente invasivas, o especialista oferece atendimento humanizado para acolher as crianças e suas famílias.
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Fontes
Dr. Rafael Locali
Sociedade Brasileira de Pediatria
Manual MSD
