O tratamento depende da gravidade da alteração e pode envolver acompanhamento clínico ou cirurgia para corrigir a obstrução e preservar a função dos rins
O megaureter é uma alteração do sistema urinário que pode ser identificada ainda durante a gestação ou nos primeiros anos de vida e, dependendo das características de cada caso, pode exigir apenas acompanhamento médico ou tratamentos específicos.
A seguir, entenda como é feito o tratamento para megaureter e quando a cirurgia é indicada para corrigir a alteração e preservar a função dos rins da criança.
O que é o megaureter congênito?
O megaureter congênito é uma alteração presente desde o nascimento em que o ureter, canal responsável por transportar a urina dos rins até a bexiga, fica mais largo do que o normal.
Essa dilatação geralmente ocorre por alterações na região em que o ureter se conecta à bexiga, chamada junção ureterovesical. Com isso, pode acontecer acúmulo de urina no ureter e, em alguns casos, nos rins, levando à dilatação progressiva do sistema urinário.
Os principais sintomas dessa condição são:
- infecções urinárias recorrentes;
- febre sem causa aparente, especialmente associada a infecção urinária;
- dor abdominal ou nas costas;
- dor ou desconforto na região dos rins;
- presença de sangue na urina;
- alterações no aspecto ou odor da urina;
O que é o megaureter obstrutivo?
O megaureter obstrutivo ocorre quando existe uma dificuldade ou bloqueio na passagem da urina pelo ureter até a bexiga. Geralmente, essa alteração acontece na parte final do ureter, próxima à sua entrada na bexiga, causando acúmulo de urina e aumento progressivo do canal.
Já no megaureter não obstrutivo, apesar de o ureter estar dilatado, a urina consegue passar adequadamente até a bexiga.
A diferenciação entre essas duas situações é essencial para definir o melhor tratamento para o megaureter.
Como o diagnóstico do megaureter é confirmado?
O diagnóstico do megaureter pode ser realizado ainda durante a gestação, principalmente quando o ultrassom pré-natal identifica alterações no sistema urinário do bebê.
Após o nascimento, o uropediatra avalia a anatomia do trato urinário, o funcionamento dos rins e a presença de possíveis complicações. Para isso, podem ser solicitados exames como:
- ultrassom renal e das vias urinárias;
- exames de sangue e urina;
- uretrocistografia miccional;
- cintilografia renal estática e dinâmica;
- ressonância magnética.
Como é o tratamento para megaureter?
O tratamento para megaureter depende de diversos fatores, como o grau de dilatação do ureter, a presença ou não de obstrução, a ocorrência de infecções urinárias e a avaliação da função dos rins.
Tratamento clínico
Nos casos leves, o tratamento para megaureter pode ser feito inicialmente com acompanhamento médico, sem necessidade de cirurgia imediata.
O uropediatra realiza avaliações periódicas com exames como ultrassom e cintilografia renal para acompanhar a evolução da dilatação do ureter e verificar se há alterações na função dos rins.
Durante o acompanhamento, medicamentos podem ser indicados para prevenir ou tratar infecções urinárias e controlar sintomas, como dor e febre, quando necessário.
Tratamento cirúrgico
Nos casos em que o tratamento para megaureter conservador não apresenta evolução favorável, a cirurgia pode ser indicada para corrigir a alteração e proteger a função dos rins.
O procedimento pode ser recomendado quando:
- não apresenta melhora durante o acompanhamento;
- aumenta progressivamente a dilatação do ureter;
- provoca infecções urinárias recorrentes;
- causa alterações na função ou na estrutura dos rins ao longo do tempo.
Quais são as técnicas cirúrgicas para corrigir o megaureter?
A técnica escolhida para o tratamento para megaureter depende de fatores como o grau de dilatação do ureter, o local da obstrução e as características de cada criança.
As principais opções incluem:
- procedimentos temporários em casos específicos para melhorar a drenagem da urina e controlar a obstrução até que seja possível realizar uma correção definitiva;
- procedimentos minimamente invasivos como técnicas endoscópicas realizadas por meio de instrumentos introduzidos pelo trato urinário;
- reimplante ureteral, mais utilizada tratamento para megaureter, que consiste em retirar a área alterada do ureter e reposicionar o canal na bexiga, criando uma nova passagem para facilitar o fluxo da urina.
O megaureter tem cura definitiva após a cirurgia?
Em muitos casos, a cirurgia consegue corrigir definitivamente a alteração. A necessidade de novos cuidados ou intervenções no tratamento para megaureter depende das características de cada caso, como o grau da dilatação inicial e a resposta do organismo ao tratamento.
Como é o pós-operatório e a recuperação do tratamento cirúrgico?
Após a cirurgia, a criança permanece em acompanhamento com o uropediatra para avaliar a recuperação, o funcionamento do sistema urinário e possíveis sinais de complicações.
Em alguns casos, podem ser indicados antibióticos temporariamente para prevenir infecções urinárias.
Durante a recuperação, é importante:
- manter a criança em repouso nos primeiros dias;
- evitar atividades físicas intensas;
- administrar corretamente as medicações prescritas;
- comparecer às consultas de acompanhamento.
O tempo de recuperação do tratamento para megaureter varia conforme cada caso, mas geralmente ocorre entre duas e quatro semanas.
Qual profissional realiza o tratamento para megaureter?
O tratamento para megaureter deve ser realizado por um uropediatra, especialista responsável por avaliar alterações do sistema urinário. Esse profissional acompanha desde a investigação inicial, com a análise dos exames, até a definição da melhor conduta.
O uropediatra também é responsável pelo acompanhamento após a cirurgia, avaliando a recuperação, a função dos rins e a evolução do sistema urinário ao longo do crescimento da criança.
Entre em contato com o Dr. Rafael Locali e agende uma consulta.
Fontes
Sociedade Brasileira de Urologia
