O procedimento é indicado quando os tratamentos conservadores não conseguem controlar a incontinência e proteger os rins de danos
A bexiga neurogênica é uma condição em que a bexiga não funciona corretamente devido a alterações no cérebro, na medula espinhal ou nos nervos que controlam o armazenamento e a liberação da urina. Essa disfunção pode causar retenção urinária, incontinência, infecções recorrentes e até risco de danos aos rins.
A seguir, entenda as principais causas, sintomas e quando o tratamento cirúrgico da bexiga neurogênica é indicado.
Bexiga neurogênica em crianças: como ocorre?
São os nervos e estruturas do sistema nervoso que controlam quando a bexiga deve armazenar ou liberar a urina, por meio do envio de sinais para comandar a contração e relaxamento do músculo da bexiga e do esfíncter urinário.
Essa comunicação não acontece corretamente nos casos de bexiga neurogênica. Com isso, a bexiga pode não se encher adequadamente, esvaziar de forma incompleta ou contrair em momentos errados, fazendo com que a urina se acumule ou até volte para os rins.
Causas e sintomas da bexiga neurogênica em crianças
As principais causas da bexiga neurogênica em crianças estão relacionadas a alterações congênitas ou malformações do sistema nervoso, como:
- meningomielocele: malformação da medula espinhal que compromete os nervos da bexiga;
- lesões medulares iatrogênicas ou traumáticas, que são menos frequentes, mas podem ocorrer em acidentes ou após cirurgias;
- outras doenças neurológicas congênitas que afetam a coordenação entre cérebro, medula e bexiga.
Os sintomas mais comuns incluem dificuldade para controlar a urina, incontinência, infecções urinárias frequentes, jato urinário fraco ou intermitente e aumento da bexiga ou refluxo urinário.
Opções de tratamento para bexiga neurogênica em crianças
O cateterismo limpo intermitente é um dos primeiros e principais tratamentos, que ajuda a esvaziar a bexiga quando a criança não consegue urinar sozinha. Além disso, existem medicamentos que ajudam a controlar os músculos da bexiga, facilitando a micção.
É importante também garantir boa ingestão de líquidos, prevenir infecções, mudar de posição com frequência e cuidar da alimentação para proteger os rins e a saúde da criança.
O tratamento cirúrgico da bexiga neurogênica é indicado apenas quando os outros tratamentos não são suficientes ou quando há risco de dano grave aos rins. Os procedimentos podem incluir correções que permitem que a bexiga armazene e esvazie melhor a urina, criar novos caminhos para a urina ou ajustar o funcionamento dos esfíncteres.
Tratamento cirúrgico da bexiga neurogênica: quando é indicado?
O tratamento cirúrgico da bexiga neurogênica é indicado quando os métodos conservadores não conseguem controlar os sintomas, proteger os rins ou melhorar a qualidade de vida da criança. Assim, é recomendado em casos de:
Altas pressões na bexiga
O acúmulo de urina pode gerar pressões elevadas dentro da bexiga, aumentando o risco de lesão renal. Quando essas pressões não são controladas com cateterismo ou medicamentos, o tratamento cirúrgico da bexiga neurogênica é indicado para reduzir a pressão e proteger os rins da criança.
Incontinência urinária incontrolável
A incontinência urinária é comum em crianças com bexiga neurogênica. O tratamento cirúrgico da bexiga neurogênica se torna opção quando as outras medidas conservadoras não conseguem controlar a perda de urina. O procedimento melhora a capacidade da bexiga de armazenar urina e aumenta a qualidade de vida da criança.
Refluxo vesicoureteral grave
O refluxo vesicoureteral grave ocorre quando a urina retorna da bexiga para os rins, aumentando o risco de infecções e lesões permanentes. Em casos de bexiga neurogênica com refluxo grave, a cirurgia corrige o caminho da urina, protege os rins e evita complicações no futuro.
Qual a idade ideal para operar a bexiga neurogênica?
Não existe uma idade padrão para o tratamento cirúrgico da bexiga neurogênica. A indicação depende da gravidade da condição e da função renal da criança.
Geralmente, a cirurgia não é feita logo após o nascimento, a menos que haja risco de dano aos rins. Na maioria dos casos, o procedimento é realizado quando a criança está maior, com peso e desenvolvimento suficientes para passar pela cirurgia com segurança, normalmente entre 3 e 5 anos.
Que problemas podem ocorrer se a bexiga neurogênica não for tratada?
Sem o tratamento adequado, a criança com bexiga neurogênica pode sofrer com:
- perdas de urina sem controle, comprometendo a higiene, a autoestima e a vida social;
- infecções urinárias recorrentes, já que a urina acumulada favorece o crescimento de bactérias;
- danos aos rins devido ao refluxo da urina para os rins ou à pressão alta dentro da bexiga;
- pedras nos rins ou bexiga como consequência do acúmulo de urina;
- comprometimento do crescimento, pressão arterial e da saúde geral por causa de infecções crônicas e problemas renais.
Qual médico realiza o tratamento cirúrgico da bexiga neurogênica?
O tratamento cirúrgico da bexiga neurogênica é feito pelo urologista pediátrico. Esse médico é especializado em problemas do trato urinário de crianças, o que o torna apto a acompanhar o paciente antes, durante e depois do procedimento.
O Dr. Rafael Locali foca no atendimento cuidadoso de crianças com doenças urológicas e realiza o tratamento cirúrgico da bexiga neurogênica, oferecendo um cuidado que combina precisão técnica com abordagem humanizada.
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Fontes
