Envolve a realização de fenda dorsal ou postectomia para aliviar o estrangulamento e prevenir recorrências
A parafimose é uma complicação da fimose que acomete com mais frequência crianças e adolescentes e exige intervenção imediata para evitar comprometimento da circulação e necrose da região.
Quando necessário, o tratamento cirúrgico da parafimose envolve a realização de fenda dorsal para aliviar a compressão do prepúcio ou a postectomia como tratamento definitivo, conforme avaliação médica individualizada.
A seguir, entenda como funciona o tratamento cirúrgico da parafimose, como ocorre a recuperação e qual especialista é responsável pela realização da cirurgia.
O que é parafimose e por que ela ocorre?
Pacientes com fimose apresentam dificuldade para expor a ponta do pênis, chamada glande, devido ao estreitamento do prepúcio, que é a pele que recobre essa região.
A parafimose é uma complicação da fimose que ocorre quando o prepúcio estreitado é retraído para trás da glande e não consegue retornar à posição original. Isso leva à formação de um anel de compressão ao redor da glande.
Como consequência, essa compressão compromete a circulação sanguínea local, provocando inchaço progressivo, dor intensa e alteração da coloração da glande, podendo evoluir rapidamente para isquemia e necrose.
O tratamento da parafimose é sempre cirúrgico?
Nem sempre, pois depende da gravidade do quadro. Antes de partir para o tratamento cirúrgico da parafimose, o urologista pediátrico usa medidas menos invasivas para tentar reverter o quadro.
O primeiro passo consiste na aplicação de lubrificante no local e na compressão manual da glande, com o objetivo de reduzir o inchaço e permitir que o prepúcio seja reposicionado, voltando a cobrir a glande.
Quando a redução manual não é possível, pode ser realizada uma pequena incisão no prepúcio, conhecida como fenda dorsal, para aliviar o estrangulamento do tecido peniano e prevenir complicações como a necrose.
Quando o tratamento cirúrgico da parafimose é indicado?
Apesar do tratamento cirúrgico da parafimose não ser a primeira opção, ele é indicado quando as intervenções conservadoras não conseguem reduzir o prepúcio ou aliviar o estrangulamento da glande. Isso inclui situações em que:
- a compressão manual com lubrificante não permite que o prepúcio volte à posição normal;
- há necessidade de realizar uma fenda dorsal para aliviar o estrangulamento;
- a glande está bastante inchada, dificultando a compressão manual;
- existe um risco maior de necrose ou comprometimento da circulação sanguínea da glande;
- há recorrência da parafimose, sendo necessário um procedimento definitivo –
Como funciona o tratamento cirúrgico da parafimose?
O tratamento cirúrgico da parafimose é considerado emergencial quando o prepúcio está causando estrangulamento da glande, provocando dor intensa e risco de comprometimento do tecido peniano. Nesses casos, é necessária uma intervenção rápida para proteger a circulação sanguínea e evitar complicações.
Para aliviar imediatamente o estrangulamento, o uropediatra realiza uma fenda dorsal no prepúcio, permitindo que ele retorne à posição normal sobre a glande e diminua os desconfortos.
Após o alívio da emergência, e especialmente em casos recorrentes, pode ser indicada a postectomia, que é o tratamento cirúrgico da parafimose para resolução definitiva. Nesse procedimento, o prepúcio é removido parcial ou totalmente, prevenindo futuros episódios de estrangulamento.
Como é a recuperação após a cirurgia?
Após o tratamento cirúrgico da parafimose, é comum observar inchaço, vermelhidão e sensibilidade na região operada, que tendem a diminuir aos poucos. O tempo de recuperação varia conforme o tipo de intervenção, levando cerca de duas semanas após a cirurgia emergencial e entre 2 a 4 semanas após a postectomia.
Durante esse período, é fundamental seguir as orientações médicas, que incluem:
- manter a região limpa e seca para evitar infecções e favorecer a cicatrização;
- evitar esforços e atividades que possam pressionar a região;
- ficar atento a sinais de infecção, como aumento da vermelhidão, pus ou febre, para procurar atendimento médico urgente.
Qual médico realiza o tratamento cirúrgico da parafimose?
O tratamento cirúrgico da parafimose deve ser realizado por profissionais especializados em urologia. Para crianças e adolescentes, o urologista infantil é o mais indicado, devido à experiência com condições pediátricas do pênis. Já em pacientes adultos, o procedimento costuma ser realizado por um urologista.
O Dr. Rafael Locali, que atua como urologista e uropediatra, possui ampla experiência no cuidado da saúde urológica de crianças, adolescentes e adultos. Ele realiza procedimentos cirúrgicos especializados, como a postectomia, sempre empregando técnicas modernas e com foco em um atendimento humanizado.
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Fontes
